Reakcia na komentár

Re: Problém = Tenisový lake?, Riešenie = Strečing

12.10.2010 00:55:28
- Honimír

7.6.4. ZÁNĚTY ÚPONŮ ŠLACH NA LOKETNÍM KLOUBU<br /> (entezopatie, inserční tendopatie, epikondylitis)<br /> Loketní kloub (obr. 1) je kloub složený, neboť se v něm stýkají pažní kost, loketní kost a vřetenní<br /> kost. Kloubní pouzdro je společné pro všechna spojení a je zesíleno postranními vazy. Kloub<br /> umožňuje ohnutí a natažení předloktí vůči pažní kosti a otáčení kosti vřetenní kolem kosti<br /> loketní, které je sdruženo s pohybem v zápěstí a je základem otočení ruky dlaní dolů (pronace) a<br /> dlaní nahoru (supinace). Na postranní hrbolky pažní kosti (epikondyly) se upínají předloketní<br /> svaly: na vnitřní (mediální, ulnární) epikondyl ohýbače zápěstí, pronující sval oblý a povrchový<br /> ohýbač prstů, na zevní (laterální) epikondyl natahovače zápěstí, supinující sval a natahovače<br /> prstů.<br /> Úpon šlachy svalu na kost je slabým a nejčastěji přetěžovaným místem, neboť jeho zatížení<br /> na střih je velmi nevýhodné (obr. 10). Zánět postihuje:<br /> a. úpon natahovačů ruky a prstů na zevním epikondylu pažní kosti (epicondylitis humeri radialis, tzv. &quot;tenisový&quot; loket),<br /> b. úpon ohýbačů ruky a prstů na vnitřním epikondylu pažní kosti<br /> (epicondylitis humeri ulnaris, tzv. &quot;golfový&quot; loket) a<br /> c. úpon bicepsu v loketní jamce na vřetenní kosti.<br /> Přetížení se projevuje bolestí při sevření pěsti (mačkání gumových kroužků), při dorzální<br /> extenzi zápěstí proti odporu (&quot;tenisový loket&quot;), ohraničenou bolestivostí na tlak na úpon svalu.<br /> Léčení. Prvním léčebným opatřením a podmínkou úspěchu je odlehčení a šetření, při akutních<br /> potížích je zpravidla nutná ordinace protizánětlivých léků. Po bezprostřední akutní fázi nastupuje<br /> protahování, masáže a elektroléčba. Je možné, že si léčení, zejména v zastaralých případech,<br /> vyžádá injekční léčbu či operaci.<br /> Hochholzer a Bernett doporučují následující zásady léčení:<br /> 1. Prvním opatřením a podmínkou léčení je odlehčení (taping, dlaha) a šetření kloubu a šlach.<br /> 2. Při akutních potížích je třeba podávat antirevmatika.<br /> 3. Po bezprostřední akutní fázi zahájit protahování, frikční masáže, elektroléčbu (iontoforézu,<br /> ultrazvuk apod.)<br /> 4. Infiltrace lokálním anestetikem často přeruší vzniklý reflexní bludný kruh v důsledku<br /> svalových kontraktur.<br /> 5. Místní aplikace zředěného kortikoidu je poslední konzervativní terapeutickou možností.<br /> 6. Při neúspěchu konzervativního postupu je na místě úvaha o operativní řešení (rozšířená<br /> operace dle Hohmanna).<br /> Někteří autoři upozorňují na častou kombinaci epikondylitidy a supinátorového syndromu.<br /> Při bolestech v loketní jamce nutno vyloučit kompresní neuropatii důkladným neurologickým<br /> vyšetřením, případně včetně elektromyografie.

Vaša reakcia:

Ochrana proti spamu
dva +osem = Prosím, počkajte. Overujeme, že ste to vy ...